La stima del rischio di malattia cardiovascolare aterosclerotica (ASCVD) rappresenta il punto di partenza di una prevenzione cardiovascolare realmente efficace: identificare precocemente i pazienti a rischio aumentato consente infatti di intervenire in modo mirato sulla riduzione del colesterolo LDL e sugli altri fattori modificabili.¹

Il sistema SCORE2 (Systematic Coronary Risk Evaluation 2) rappresenta oggi lo standard di riferimento per stimare il rischio cardiovascolare a 10 anni in soggetti di età compresa tra 40 e 69 anni, apparentemente sani (che non presentano diabete o patologie cardiovascolari pregresse), non ancora sottoposti a terapia ipolipemizzante.^1,2

L'algoritmo calcola il rischio integrando specifici parametri clinici individuali (età, sesso, abitudine tabagica, pressione arteriosa sistolica, colesterolo totale e HDL) con dati epidemiologici di incidenza e mortalità della regione europea di appartenenza del paziente.²

Rispetto ai modelli del passato, lo SCORE2 introduce una novità fondamentale: stima il rischio di andare incontro non solo a eventi cardiovascolari fatali, ma anche a eventi non fatali.² Questa evoluzione permette di non sottostimare il rischio reale nei soggetti più giovani in cui l'incidenza di eventi non mortali è preponderante.²

Per le persone di età ≥ 70 anni, le linee guida raccomandano l'utilizzo della sua estensione specifica, denominata SCORE2-OP.¹

Nella pratica clinica, l'applicazione degli algoritmi SCORE2 e SCORE2-OP è supportata dal calcolatore elettronico ufficiale, accessibile all'indirizzo http://www.heartscore.org.¹

È proprio il risultato di questo calcolo a guidare l'approccio terapeutico del Focused Update ESC/EAS 2025 sulla gestione delle dislipidemie:¹ l’integrazione tra la stima oggettiva ottenuta mediante SCORE2/SCORE2-OP e la storia clinica consente infatti l’inquadramento dei pazienti in quattro categorie di rischio cardiovascolare (basso, moderato, alto e molto alto), definendo i relativi target terapeutici di LDL-C e la conseguente modulazione dell’intensità del trattamento ipolipemizzante.¹

Quando i valori di LDL-C superano il target previsto per la specifica classe di rischio, le linee guida ESC/EAS raccomandano l’associazione tra interventi sullo stile di vita e terapia farmacologica ipolipemizzante.¹

L’utilizzo sistematico di SCORE2 e SCORE2-OP consente quindi l’identificazione precoce dei soggetti a maggiore rischio cardiovascolare, favorendo un impiego tempestivo e appropriato delle strategie preventive e terapeutiche.^1,2

Classificazione del Rischio Cardiovascolare (ESC/EAS 2025)